Листок нетрудоспособности: что важно знать о нарушении режима.

Выдача и оформление листков нетрудоспособности (далее - ЛН) медицинской организацией регламентированы приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 925н от 01 сентября 2020г «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая  порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа» (далее - Порядок).

ЛН является документом строгой отчетности и несет в себе медицинскую, юридическую, финансовую и статистическую функции.

Согласно п. 5 Порядка выдача ЛН на бумажном носителе осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность. Формирование  ЛН в форме электронного документа осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность (паспорта) и СНИЛС с письменного согласия пациента.

Документом, удостоверяющим личность, является паспорт.

Согласно п. 9 Порядка, выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется после осмотра гражданина медицинским работником и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте пациента, либо в истории болезни или иной медицинской документации, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы. 

Листок нетрудоспособности («больничный») – это не отпуск, у него есть свой режим и строгие правила. Нарушения больничного режима на практике встречаются нечасто, но пациент и работодатель должны знать, как подобная ситуация повлияет на сумму страхового пособия.

Могут быть следующие виды нарушений:

• несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача
• несвоевременная явка на прием к врачу
• выход на работу без выписки
• отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы и несвоевременная явка на освидетельствование
• другие нарушения (несвоевременная явка на врачебную комиссию)

Согласно п. 65 Порядка, в строке (поле) листка нетрудоспособности «Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи» медицинской организацией, установившей факт нарушения,  проставляется соответствующий код и дата нарушения.

Зафиксировать нарушение больничного режима вправе лишь лечащий врач или врачебная комиссия  медицинского учреждения.

Федеральным законом №255 от 29 декабря 2006г «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ) ответственным в части  начисления и определения размера пособия по временной нетрудоспособности определен  работодатель (страхователь), следовательно,  принятие решения об уважительности причины нарушения лечебного режима сотрудником, находящимся на листке нетрудоспособности, находится в компетенции работодателя (страхователя), который по заявлению (объяснительной) сотрудника вправе рассмотреть его доводы об уважительности причины неявки в установленный срок на комиссии, созданной на основании нормативного акта «Типовое положение о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию» ( утв. ФСС РФ  15.07.1994г № 556а).

Решение комиссии оформляется протоколом и на его основании издается приказ о снижении суммы пособия или о выплате его в полном объеме (при наличии уважительной причины нарушения).

Нарушение по уважительной причине никак не отразится на размере пособия.

 В случае неуважительной причины пособие рассчитывается исходя из размера МРОТ, действующего на момент расчета.

Явка на прием в состоянии алкогольного и наркотического опьянения также является нарушением режима.

Если сотрудник не просто пропустил прием, а вовсе не пришел к врачу и не закрыл листок нетрудоспособности, то пропущенные рабочие дни будут считаться прогулами без уважительной причины.

При невозможности явиться на прием в поликлинику необходимо либо обратиться к дежурному врачу или фельдшеру, либо вызвать медицинского работника на дом (для тяжелобольного) с целью освидетельствования и дальнейшего оформления (открытия, продления) листка нетрудоспособности через врачебную комиссию.

Будьте здоровы!